为什么会头晕？头晕了该怎么办？
头晕/眩晕的发病率约4.1%~35.4%，平时内科门急诊占比5%~10%，尤其在神经科与耳科门诊达10%~30%。
由于不同专科答复对同一头晕/眩晕患者的诊断常常不同，所以掌握眩晕的诊断非常重要。
空间定位错觉所引起的自身或周围物体的运动幻觉的。它是一种主观感觉障碍，通常无意识障碍。患者有自身旋转感。
临床表现
个体感受
旋转感（最常见）：翻江倒海，倒转乾坤。
– 水平方向：摇摆不稳，推拉的感觉。
– 垂直方向：波浪起伏，下落感。
伴随症状
– 多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。
– 严重时不敢睁眼。
– 可有或无眼震、共济失调，少数可伴神经系统定位体征。
鉴别诊断
后循环缺血
多有动脉粥样硬化的病因，有颅内外动脉粥样硬化的证据。
起病急，症状持续短，多在数分或1 h内，不超过24 h；症状有头晕/眩晕、行走不稳、言语含糊、吞咽困难、口周麻木等；可突然进展至意识障碍，要高度“警惕”。
检查方法：MRI的DWI像。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
头位变化时发作眩晕：Dix-Hallpike试验诱发。
发作持续数秒~20 s，多在10 s以内，很少>40 s；发作时眩晕，不发作时仍可头昏、头沉，可有眼震（水平或旋转）、少伴恶心呕吐；位置变化到眩晕及眼震之前有1~2 s潜伏期。
易疲劳性，自我好转性；可反复发作，无听力障碍、耳鸣及不稳感，不伴中枢症候。
听力检查及其温度试验正常。
心因性头晕
头晕（或“眩晕”）几乎天天存在，呈持续性，头晕本身变化不大，可伴有惊恐发作，伴随躯体化症候多，受外界及情绪变化影响大，睡眠、消化常有问题。
起病常有情感的诱因或受刺激，患者自身愿意穷尽检查和治疗。精神状态评估可见中度焦虑或伴轻度抑郁。
梅尼埃病
临床表现的“四主征”：眩晕（反复发作，每次数小时）；听力减退：随发作次数而明显；低调耳鸣；耳内胀满感。
辅助诊断：温度试验——半规管功能低下；听力曲线——听力下降。
治疗
一般性治疗
安静环境下静卧休息，避免声光刺激。
精神紧张时进行心理调整及心理暗示。
若怀疑药物所致，应停药观察。
对症止晕药物
钙拮抗剂：氟桂利嗪、尼莫地平。
植物或中药：养血清脑颗粒、眩晕宁。
改善循环及抗组胺: 甲磺酸倍他司汀。
对因治疗
后循环缺血：肠溶阿司匹林、阿托伐他汀；饮食或血糖控制。
耳石症：手法复位+甲磺酸倍他司汀。
精神性头晕：丙戊酸钠缓释片。
偏头痛：利扎曲普坦、佐咪格。
高血压病：平稳降压。
物理治疗
物理治疗方法也有很多，主要包括经颅磁刺激、经颅磁脑反射刺激、经颅直流电刺激。作为绿色疗法，经颅磁刺激被广泛应用于精神领域，并取得了可喜的成绩。
经颅磁刺激仪是一种无疼痛、无创伤、安全可靠的治疗方法。它利用脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作单位，并且磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑皮层以及外周神经，从而影响脑内代谢和神经电活动，随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，使其在精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可，是21世纪脑科学技术之一。越来越多的被应用于治疗精神疾病。
